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📰 【医药政策】终端定价强约束：比价平台、量价指数重塑药店经营规则医药新闻-ByDrug-一站式医药资源共享中心-医药魔方

本篇文章围绕国家层面的药品价格治理改革展开，重点介绍了两大工具：公开比价小程序与量价比较指数。政策指出零售药店药价由经营者自定，医保部门通过点覆盖协议、比价与量价指数等工具引导价格走向合理，并推动线上线下比价常态化，提升药品定价的透明度与公平性。公开比价小程序由国家医保局统一部署，各省在微信、支付宝等平台落地，具备药品查询、排序、筛选等功能，并逐步增添凭证标识、线上购药等特色，形成集监测、服务、监督于一体的综合平台。量价比较指数则以实际结算价、基准价与销量等为核心构成，通过对比测算反映机构整体价格水平，已在辽宁、山东、江苏等省份落地并形成不同层级的监管框架。未来此两套体系将持续细化，可能与信用评估、定点资格等联动，推动药店成本优化、定价标准化与医保基金控制的协同提升。

🏷️ #药价治理 #比价小程序 #量价指数 #医保监管 #定点药店

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📰 南方财经网 - 南方财经全媒体集团

2026年6月，国家医保局公布定点零售药店违法违规使用医保基金的专项飞行检查典型案例，涉及4家药店通过将保健品、食品、化妆品等非医保商品串换为医保药品并用医保账户结算的行为。案件显示，监管手段已从单纯实地检查升级为销售系统与医保结算数据交叉比对、监控视频回溯及手工账本溯源的复合核查，传统的“串刷”和“空刷”操作在大数据面前逐渐无处遁形。具体案情包括：惠泽康药店以手写账本为线索，将益生菌草莓糖、面膜等换成药品结算；老百姓锦润秀府大药房通过时间轴比对锁定保健品与药品结算的高度吻合；铜陵枞阳县放心大药房因人为断电导致监控断点，揭露42笔违规记录；铜陵安民大药房立新店则多次将益生菌、蛋白粉等换成中药饮片结算。两类主要违规路径为：一是将非医保商品伪装成医保药品并结算；二是人为切断监控或篡改数据以逃避追溯。对涉案药店将处追回违规基金、扣违约金、暂停或取消定点资格，甚至追究刑事责任。行业在监管趋严和大数据追溯下加速洗牌，合规门槛提升，DTP药房和慢病管理定点药店等将获得更大生存空间。国家医保局强调医保个人账户资金的监管责任，提醒公众如发现线索可举报。

🏷️ #医保监管 # 定点药房 # 串换药品 # 大数据追溯 # 回流药

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📰 面膜被踢出医保个账白名单，深耕OTC药店的美妆品牌如何突围？ - 瑞财经

近期药店美妆赛道迎来新变局，国家医保局与财政部联合发文，要求各省在2026年9月底前出台定点零售药店职工医保个人账户支付的白名单。面膜、牙膏、隐形眼镜等生活功能性用品以及医疗附加值较低的器械耗材不得纳入白名单，意味着“械字号面膜”将难以以医保个人账户支付。多地药房已收到限制，个别品牌仍存在短期例外情况，但总体趋势明确。与此同时，头部国货美妆品牌加速布局药店OTC渠道，珀莱雅、薇诺娜、巨子生物等均在扩大线下覆盖，并以专业性与“妆械联合”定位增强消费者信任度。巨子生物等企业也强调药店渠道的专业背书价值，帮助解决消费者即时需求。敷尔佳等厂商则表示医保白名单对其OTC销售影响有限，当前OTC收入占比相对较低，但未来仍将加强渠道布局。政策落地将促使品牌重新调整渠道策略，强调专业属性与线下门店的即时性需求，以实现长期增长。

🏷️ #医保白名单 #OTC渠道 #药店渠道 #面膜医保 #妆械联合

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📰 专项行动典型案例第四期： 定点零售药店违法违规使用医保基金问题 - 医院运营管理网

为深化医保基金管理突出问题专项整治，国家医保局于2026年继续在全国开展打击医保药品领域违法违规问题的专项行动，并自5月14日起在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金的专项飞检，公布4起典型案例以增强警示教育。案例聚焦药店通过倒卖回流药、夜间改数据、无票据交易、二次结算和空刷资金等手段骗取医保基金，涉及青海西宁两家药店及广西桂和堂、八步桂康等多家门店，存在伪造处方、串换药品、虚假结算、生活用品与药品混售等多种情形，且均已移交当地医保部门深入核查处置。专项行动强调以案为鉴，要求药店依法合规经营，切实维护基金安全，亦提醒参保人规范就医购药、如发现线索及时举报。对社会各方而言，大数据时代的监管手段将使违法行为无处遁形。

🏷️ #医保基金 #打击药品违规 #倒卖回流药 #空刷 #定点药店

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📰 动动手指比药价 让群众买药更实惠

国家医保局推动药品比价小程序上线以来，覆盖全国31省份及新疆生产建设兵团，基本实现医保患者可及、医保定点药店价格公开、医保目录内药品可查。民众通过手机即可按药品查询价格并排序，还能看到距离、库存与价格热力图，直观判断“良心价”与“贵价药”所在地区。多地在此基础上扩展服务，如24小时药店查询、将比价延伸至医疗项目与耗材等，形成药价监管的新抓手。比价结果若发现异常，系统可自动预警并派发工单，药店也会据此调价。不同药品定价遵循不同规则，集采药品在中选区域加价不得高于15%，非中选区域以集采价与当地市场价为参照；医保目录内谈判药、阳光挂网药等在相应价位基础上定价，线上线下价差通常不超过20%。药价改革不仅降低患者负担，也促使药店优化成本、提升服务，推动零售药店向健康服务枢纽转型。

🏷️ #药品比价 #智能监管 #健康驿站 #医保定价 #药价透明

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📰 零售药店违规使用医保基金被曝光；国内多肽龙头被跨国药企收购 - 21经济网

本文梳理了国家医保局在全国范围内对定点零售药店开展专项飞检的背景与典型案例公布情况，揭示监管部门对医保基金使用的高压态势与零容忍精神。首批通报涉及花露水混充医保药品、空刷医保电子凭证、销售回流药等多类违规行为，强调以高密度监督与配套视频揭示违规场景，从而提升警示效应与基金监管的威慑力。与此同时，文中也报道了多家药械企业及科研机构的最新动态：自研创新药与诊断试剂的受理与注册、三类医疗器械备案、以及行业并购、融资等资本市场动向，显示药械创新、临床转化、AI医疗应用、以及跨国协作正在加速推进。整体来看，行业监管日趋严格，创新与国际合作持续深化，未来将通过加强合规管理、提升技术水平、推动产业链协同来推动健康产业高质量发展。

🏷️ #医保飞检 #药械创新 #资本市场 #行业监管 #跨国合作

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📰 【行业动态】定点医药机构“十连爆”：医保高压监管下的合规生死线医药新闻-ByDrug-一站式医药资源共享中心-医药魔方

当前医保基金监管进入全方位、常态化的高压阶段，重点围绕定点医药机构的合规经营进行升级。国家医保局密集部署打击医保药品领域违法违规问题，开展定点零售药店专项飞检并公布典型案例，体现其“看病钱、救命钱”的监管决心。典型案例涵盖定点医疗机构与定点零售药店，涉及诱导住院、虚构诊疗、串换药品、空刷结算、回流药等多种手段，结果包括解除或中止医保协议、追回资金、记分处理，乃至刑事追诉。共性特征显示手段日益隐蔽、链条化协同作案、以及大数据、智能监控等技术手段的广泛应用。监管趋势强调覆盖全场景、全流程治理，飞行检查直指基层，灰色操作将无所遁形；惩戒力度持续加码，涵盖经济、协议、人员与法律层面的多维追责。对行业而言，应立即开展自查自纠，完善内部制度、风险防控与追责机制，以合规经营实现稳健发展。

🏷️ #医保监管 #合规经营 #定点机构 #大数据 #惩戒

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📰 统一白名单能根治定点零售药店“串换”乱象吗？ - 21经济网

为防范非医保商品串换和基金流失，国家医保局等部门发布通知，要求各省在今年9月底前制定全省统一的定点零售药店职工医保个人账户支付白名单。白名单内的个人账户可在定点药店支付，白名单外的不得支付，涉及化妆品、隐形眼镜等非药品。通知同时重申医保个人账户的功能定位，强调其是基金的重要组成部分，用于保障就医购药需求，而非私人储蓄。此次措施旨在打击药店串换、代刷、违规结算等行为，规范个人账户使用，防范基金流失，同时保护消费者权益。业内表示，药店高额利润驱动、竞争激烈、过剩的药店数量以及监管成本较低等因素，导致违规现象时有发生，且部分商品的属性界定模糊，实施中的困难也不少。白名单并非终点，而是起点，需动态调整、完善并加强宣教，保障政策的科学性和可操作性。未来将加强线上线下全流程监管，推动家庭共济、跨省共济等新的使用模式，同时建立举报机制，提升执法与监督的闭环效果。

🏷️ #医保白名单 #个人账户 #药店监管 #串换药品 #基金监督

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📰 威海医保小程序上新“便民找药”服务功能 — 新京报

威海市通过“威海医保”小程序增设“便民找药”服务，居民无需出门即可查询药品名称、厂家、规格、价格及周边药店信息，实现价比三家、省时省心。该功能打通药品信息壁垒，用户输入药名后即可看到定点零售药店和民营机构的价格、库存、地址与电话，并设有“集采药品”专区，支持按价格最低与距离最近排序，便于购买国家集采药品。除了价目信息，系统还提供位置导航、购药点评等贴心服务，选定药品和药店后可导航到店，购药后对药店服务与药品质量进行评价，为后续用户提供参考。此外，价格监测子系统对民营机构与零售药店的药品价格进行全流程监测与预警，若价格超过合理阈值将及时提醒并督促调整，确保价格合理、质量可靠。使用流程简便：打开微信搜索并进入“威海医保”小程序，进入“便民找药”模块，先“查药品”再“查药店”，即可查看周边药店的价格与库存。

🏷️ #便民找药 #集采药品 #价格监测 #医保小程序 #购药导航

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📰 零售药店个账管理设置白名单；药捷安康拟折让18%配售H股

本期报道聚焦医保账户管理和药品定点零售药店合规化趋势。国家医保局和财政部发布通知，明确建立定点零售药店职工医保个人账户支付白名单制度，白名单药品及耗材须经药监批准、与治疗相关、价格合理；保健品和日用品等非医疗用品不得入列。白名单的落地将提升行业规范和基金监管的可操作性，对约40多万家定点零售药店形成深远影响，推动行业转型升级。与此同时，行业内多项医疗器械注册和临床研究进展值得关注：合肥启灏新型鼻中隔可吸收钉固定器获注册；安图生物及子公司获多项医疗器械注册证，丰富产品线。国家层面还推动高端医疗科技发展，宣布128通道全植入式脑机接口多中心临床试验启动，标志自主高通量侵入式脑机接口进入临床转化快车道。市场方面，药捷安康拟以较低折让18%在港配售383.6万股，净筹约1.52亿港元，资金用途聚焦核心药物开发与运营资金。舆情方面，香港联交所对启明医疗前公司秘书进行纪律行动，强调信息披露和治理规范的重要性。总体看，政策引导下的合规治理与创新医疗器械及药物研发将共同推动行业升级与市场整合。

🏷️ #医保 #白名单 #药品监管 #医疗器械 #脑机接口

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📰 【观察】统一白名单能根治定点零售药店“串换”乱象吗？|界面新闻 · 中国

本次通知聚焦加强定点零售药店职工基本医疗保险个人账户的使用监督管理，明确白名单制度，要求各省于9月底前公布统一的支付白名单。白名单内的个人账户支出可在定点药店结算，白名单外的则不得支付，涉及牙膏、化妆品等非药品类。专家指出，医保个人账户的功能定位需清晰，目的是防范基金流失、打击串换药品、代刷等违规行为，同时保障消费者权益。药店违规乱象多源于高额利润驱动、经营压力与观念淡薄，且监管成本与处罚力度不足，使得串换、套现等行为屡禁不止。白名单被视为治理工具的起点，落地面临商品属性界定、区域差异、信息化水平不足等挑战，需配套强化平台主体责任、处方审核、实名购药以及线上线下全流程管控，并推动家庭共济与近亲属缴费等新用法的探索。未来五年，定点零售药店的医保监管仍然是重点，需完善日常监管办法、提升举报机制并形成跨区域、分层级的治理闭环。

🏷️ #医保白名单 #药店监管 #医保个人账户 #串换药品 #家庭共济

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📰 刷医保买智能手表、面膜？国家医保局严打“械字号”

国家医保局推出定点零售药店职工个账支付的统一白名单制度，明确禁止将保健品、化妆品、隐形眼镜、牙膏牙刷等与治疗无关的产品纳入医保个账支付。核心转变在于以产品功能和医疗相关性来判定是否可支付，不再仅凭药监局批文。符合规定的仅限经药监批准或备案的国字号药品、医疗器械和医用耗材，以及体外诊断试剂等，智能手表、功能性面膜等“擦边”产品被剔除。这一举措旨在遏制药店以医保支付优惠销售非医疗用途产品的现象，提升监管力度，堵住监管漏洞。与此同时，医保局在五年行动计划中强调加强对定点零售药店职工个账使用的监督管理，定点药店将成为重点检查对象。近年行业曝出多起医保基金违规事件，湖南、河南等地及多家连锁药店被约谈，整肃行动已全面展开，药店经营的合规性与医疗属性将成为监管重点。

🏷️ #医保白名单 #药店监管 #医保个账 #医疗属性 #违规整治

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📰 定点零售药店个人账户支付建立白名单制度-新华网

为加强定点零售药店职工基本医疗保险个人账户使用监督管理，国家医保局、财政部发布通知，要求各地建立支付白名单制度，即个人账户仅用于支付符合“保基本”功能定位的药品、医疗器械和医用耗材，非医药类商品如食品、化妆品、保健品等被排除在外。各省级医保部门应在2026年9月底前出台全省统一白名单，并确保白名单内的药品和器械与治疗相关、医疗属性强、价格适宜，白名单外一律不予支付，且不得纳入“马甲产品”等违规项。制定白名单需听取行业主管部门、定点零售药店及参保人意见，结合群众需求与医药技术发展动态调整。通知强调白名单制度是从事后查处向事前规范转变的标志，旨在保基本、维护基金安全，防止不合理费用纳入支付范围，堵塞“跑冒滴漏”漏洞，推动行业回归医药服务本质，提升账户资金使用效率与公平性。近期对湖南、河南等地的违规行为进行了专项检查并严肃约谈，显示监管将更严格。

🏷️ #医保 #白名单 #个人账户 #定点药店 #监管

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📰 零售药店个账管理设置白名单；药捷安康拟折让18%配售H股 - 21经济网

本期报道聚焦医保改革与医药健康行业的多项重要动向。首先，国家医保局等发布通知，实行定点零售药店职工医保个人账户支付白名单制度，白名单内的药品、器械与耗材可在定点药店使用个人账户支付，超出部分不予支付；白名单对象为经药监批准注册、与治疗密切相关且价格适宜的医疗用品，保健品与美容用品等不纳入。此举有望提升基金监管的可预期性，促进行业规范与转型升级，覆盖超40万家定点药店。其次，药械领域实现若干关键注册与上市进展：鼻中隔可吸收钉固定器获药监局批准上市；安图生物及子公司获多项医疗器械注册证，丰富产品线。再次，行业重大科技创新也在推进，全国启动128通道全植入式脑机接口多中心临床试验，标志我国高通量侵入式脑机接口进入临床阶段。资本市场方面，药捷安康拟折让18%配售股份以筹集资金，主要用于核心药物开发与运营。舆情层面，香港交易所对启明医疗前任公司秘书进行纪律行动，因披露、资助与合规事项存在违规，要求加强培训并完善公司治理。综上，政策导向、创新药械进展与资本运作正共同驱动行业向更规范、创新驱动和治理完善的方向发展。

🏷️ #医保白名单 #药械注册 #脑机接口 #资本运作 #公司治理

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📰 定点药店个账购药建立白名单，明确医保基金个人账户使用红线_北京商报

5月19日，国家医保局办公室、财政部办公厅联合发布通知，聚焦定点零售药店职工基本医疗保险个人账户的支付边界与使用监管，强调在“保基本”功能基础上防范基金风险。通知明确建立个人账户支付的白名单制度，白名单内的药品、医疗器械与耗材可在定点零售药店使用个人账户支付，白名单外则不得支付。同时要求省级医保部门於2026年9月底前出台全省统一的支付白名单，并加强药店协议管理、医保赋码管理与基金监管，防止空刷、套刷、诱导消费等违规行为，确保医保资金专款专用，回归就医购药本职用途。具体准入包括国药准字药品、中药饮片、必要的诊断试剂与耗材等；不可列入的包括保健品、日常用品及其他非医疗用品。通知强调要听取各方意见，动态调整白名单，防止“马甲产品”混入。权威人士指出，此举旨在稳妥推进监管从严、守住基本功，并通过清单化、数字化手段建立长效治理机制，促使医药零售行业回归医药服务主业。

🏷️ #医保支付 #定点药店 #个人账户 #白名单 #基金监管

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📰 超40万定点零售药店面临转型？严管医保卡刷卡乱象，医保支付白名单即将全覆盖

5月19日，国家医保局、财政部发布《关于进一步加强定点零售药店职工基本医疗保险个人账户使用监督管理的通知》，重点在于坚持“保基本”功能、规范个人账户使用、防止不在基本医保范围的支出进入医保基金。文章介绍，“医保卡变购物卡”问题屡治不止，部分药店存在串换、代刷卡结算等违规行为。新通知提出建立定点零售药店职工医保个人账户支付白名单制度，原则上2026年9月底前在各省出台统一的白名单，列入者可在药店使用个人账户支付，未列入者不得支付。白名单覆盖药品、医疗器械、医用耗材等，非医疗用品如日用品、化妆品等不得纳入。此举将倒逼药店转型升级，促使药店减少对医保个人账户的依赖，转向以专业服务和健康管理为核心的经营模式。文章还强调加强监管手段、统一标识、赋码管理、飞行检查等多措并举，以及药店内部合规与营销规范的提升。总体观点是，白名单制度将推动行业走向高质量、合规化、服务化的发展路线。

🏷️ #医保白名单 #医保监管 #药店转型 #合规化 #定点零售药店

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📰 超40万定点零售药店面临转型？严管医保卡刷卡乱象，医保支付白名单即将全覆盖

国家医保局、财政部发布通知，强调继续坚持“保基本”原则，规范职工医保个人账户使用，防止将非基本医保范围的费用纳入支出，确保基金安全。针对医保药品领域的“医保卡变购物卡”问题，通知提出建立定点零售药店职工医保个人账户支付白名单制度，并要求各省在2026年9月底前出台全省统一白名单。白名单内的品类包括经药监批准、与治疗相关、具医疗属性且价格适宜的药品、药械及耗材等；日用品、保健品等非医疗用品不得纳入。白名单落地将倒逼药店转型升级，推动向专业化、服务化的医药健康商超转型，提升用药咨询、慢病管理等服务比重，减少对刷卡盈利的依赖。国家层面将加强内部合规、统一监管标准、强化医保赋码及飞行检查，重点打击白名单外购买、空刷、伪造处方等违规行为，提升行业公平竞争环境。

🏷️ #医保白名单 #定点药店 #医保基金监管 #医保卡变购物卡 #行业转型

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📰 2026年医保飞检启动！GLP-1销售被严管医药新闻-ByDrug-一站式医药资源共享中心-医药魔方

2026年全国医保基金飞行检查正式启动，重点覆盖骨科、心内、血透、口腔、眼科、精神医学等15个科室，并将定点零售药店列为重点检查对象。监管明确列出七类典型违法违规行为，如串换药品、违规开方等，显示对药品零售企业整肃的决心。报道指出上海等地已收紧GLP-1药物如司美格鲁肽、替尔泊肽的销售，需凭医院纸质处方才能购买，且药品名称、剂量、规格等需与处方一致，互联网医院处方购买受限，这直接影响GLP-1减肥药市场格局。五年行动计划明确覆盖定点医药机构，连锁药店与单体药店、线上线下、各场景都将接受全面检查，药品追溯码将用于打击违法行为，违规药店将被中止或解除医保定点协议，退出医保的药店也将受到结算核查。这场对医药零售行业的监管升级，将推动行业全面合规，未来监管将更加严格。

🏷️ #医保飞检 #GLP-1药物 #处方销售 #药店监管 #药品追溯码

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📰 【医药政策】定点药店准入标准：白名单制度，这些产品无缘医保支付医药新闻-ByDrug-一站式医药资源共享中心-医药魔方

国家医保局、财政部办公厅发布的通知明确以“保基本、扩共济、强监管”为核心导向，扩展医保个人账户（个账）使用范围，提升家庭共同医保保障，允许跨省使用并覆盖近亲属医疗支出，以及可用于定点医疗机构及定点药店的合规医疗费用、近亲属缴费，甚至包括流感疫苗费，体现“保基本”的同时兼顾公共卫生与民生。定点药店医保个账支付将设立白名单制度，产品若要进入个账支付，需同时满足注册备案、可在药店销售、具备强医疗属性且价格合宜三大条件，分三大类监管重点推进，确保白名单动态调整并于2026年前建立全省统一清单。此外，监管层也加强对药店的合规监管，打击诱导消费、串换与违规刷医保等行为，强调取消不具实际医疗价值的“马甲产品”的医保支付资格。对医药企业而言，关键在于早日对标各省白名单进度、加强合规药店合作、规范促销与定价，以适应新监管环境并实现稳健增长。

🏷️ #医保 #白名单 #定点药店 #个账支付 #合规

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📰 【行业动态】国家医保局约谈四大连锁：定点药店医保监管动真格医药新闻-ByDrug-一站式医药资源共享中心-医药魔方

国家医保局对湖南、河南等地定点零售药店开展专项飞行检查，点名四家头部连锁企业并公布处置措施，显示医保基金监管在零售药店领域全面收紧。主要违规包括将非医保商品化妆品等混入药品、超额开药、违规套用个人账户、以及通过转移证据、删除视频等方式对抗检查。对查实违规的门店将坚决解除医保服务协议并对相关责任人实施记分管理，相关线索移交监管部门。两大核心监管政策先后落地，进一步细化违规认定、推动“机构+个人”双罚制、并实现区域全覆盖的常态化飞行检查。药店监管正从抽查转向全面覆盖、罚责全链条追责、以及以医保信息平台为核心的技术+信用监管。行业提出四点合规建议：自查并退回违规基金、加强培训、强化总部监管、落实药品追溯码与扫码结算。合规已成为药店生存的底线。

🏷️ #医保监管 #药店合规 #飞行检查 #记分制 #药品追溯

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