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📰 统一白名单能根治定点零售药店“串换”乱象吗？ - 21经济网

为防范非医保商品串换和基金流失，国家医保局等部门发布通知，要求各省在今年9月底前制定全省统一的定点零售药店职工医保个人账户支付白名单。白名单内的个人账户可在定点药店支付，白名单外的不得支付，涉及化妆品、隐形眼镜等非药品。通知同时重申医保个人账户的功能定位，强调其是基金的重要组成部分，用于保障就医购药需求，而非私人储蓄。此次措施旨在打击药店串换、代刷、违规结算等行为，规范个人账户使用，防范基金流失，同时保护消费者权益。业内表示，药店高额利润驱动、竞争激烈、过剩的药店数量以及监管成本较低等因素，导致违规现象时有发生，且部分商品的属性界定模糊，实施中的困难也不少。白名单并非终点，而是起点，需动态调整、完善并加强宣教，保障政策的科学性和可操作性。未来将加强线上线下全流程监管，推动家庭共济、跨省共济等新的使用模式，同时建立举报机制，提升执法与监督的闭环效果。

🏷️ #医保白名单 #个人账户 #药店监管 #串换药品 #基金监督

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📰 零售药店个账管理设置白名单；药捷安康拟折让18%配售H股

本期报道聚焦医保账户管理和药品定点零售药店合规化趋势。国家医保局和财政部发布通知，明确建立定点零售药店职工医保个人账户支付白名单制度，白名单药品及耗材须经药监批准、与治疗相关、价格合理；保健品和日用品等非医疗用品不得入列。白名单的落地将提升行业规范和基金监管的可操作性，对约40多万家定点零售药店形成深远影响，推动行业转型升级。与此同时，行业内多项医疗器械注册和临床研究进展值得关注：合肥启灏新型鼻中隔可吸收钉固定器获注册；安图生物及子公司获多项医疗器械注册证，丰富产品线。国家层面还推动高端医疗科技发展，宣布128通道全植入式脑机接口多中心临床试验启动，标志自主高通量侵入式脑机接口进入临床转化快车道。市场方面，药捷安康拟以较低折让18%在港配售383.6万股，净筹约1.52亿港元，资金用途聚焦核心药物开发与运营资金。舆情方面，香港联交所对启明医疗前公司秘书进行纪律行动，强调信息披露和治理规范的重要性。总体看，政策引导下的合规治理与创新医疗器械及药物研发将共同推动行业升级与市场整合。

🏷️ #医保 #白名单 #药品监管 #医疗器械 #脑机接口

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📰 【观察】统一白名单能根治定点零售药店“串换”乱象吗？|界面新闻 · 中国

本次通知聚焦加强定点零售药店职工基本医疗保险个人账户的使用监督管理，明确白名单制度，要求各省于9月底前公布统一的支付白名单。白名单内的个人账户支出可在定点药店结算，白名单外的则不得支付，涉及牙膏、化妆品等非药品类。专家指出，医保个人账户的功能定位需清晰，目的是防范基金流失、打击串换药品、代刷等违规行为，同时保障消费者权益。药店违规乱象多源于高额利润驱动、经营压力与观念淡薄，且监管成本与处罚力度不足，使得串换、套现等行为屡禁不止。白名单被视为治理工具的起点，落地面临商品属性界定、区域差异、信息化水平不足等挑战，需配套强化平台主体责任、处方审核、实名购药以及线上线下全流程管控，并推动家庭共济与近亲属缴费等新用法的探索。未来五年，定点零售药店的医保监管仍然是重点，需完善日常监管办法、提升举报机制并形成跨区域、分层级的治理闭环。

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📰 定点零售药店个人账户支付建立白名单制度-新华网

为加强定点零售药店职工基本医疗保险个人账户使用监督管理，国家医保局、财政部发布通知，要求各地建立支付白名单制度，即个人账户仅用于支付符合“保基本”功能定位的药品、医疗器械和医用耗材，非医药类商品如食品、化妆品、保健品等被排除在外。各省级医保部门应在2026年9月底前出台全省统一白名单，并确保白名单内的药品和器械与治疗相关、医疗属性强、价格适宜，白名单外一律不予支付，且不得纳入“马甲产品”等违规项。制定白名单需听取行业主管部门、定点零售药店及参保人意见，结合群众需求与医药技术发展动态调整。通知强调白名单制度是从事后查处向事前规范转变的标志，旨在保基本、维护基金安全，防止不合理费用纳入支付范围，堵塞“跑冒滴漏”漏洞，推动行业回归医药服务本质，提升账户资金使用效率与公平性。近期对湖南、河南等地的违规行为进行了专项检查并严肃约谈，显示监管将更严格。

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📰 零售药店个账管理设置白名单；药捷安康拟折让18%配售H股 - 21经济网

本期报道聚焦医保改革与医药健康行业的多项重要动向。首先，国家医保局等发布通知，实行定点零售药店职工医保个人账户支付白名单制度，白名单内的药品、器械与耗材可在定点药店使用个人账户支付，超出部分不予支付；白名单对象为经药监批准注册、与治疗密切相关且价格适宜的医疗用品，保健品与美容用品等不纳入。此举有望提升基金监管的可预期性，促进行业规范与转型升级，覆盖超40万家定点药店。其次，药械领域实现若干关键注册与上市进展：鼻中隔可吸收钉固定器获药监局批准上市；安图生物及子公司获多项医疗器械注册证，丰富产品线。再次，行业重大科技创新也在推进，全国启动128通道全植入式脑机接口多中心临床试验，标志我国高通量侵入式脑机接口进入临床阶段。资本市场方面，药捷安康拟折让18%配售股份以筹集资金，主要用于核心药物开发与运营。舆情层面，香港交易所对启明医疗前任公司秘书进行纪律行动，因披露、资助与合规事项存在违规，要求加强培训并完善公司治理。综上，政策导向、创新药械进展与资本运作正共同驱动行业向更规范、创新驱动和治理完善的方向发展。

🏷️ #医保白名单 #药械注册 #脑机接口 #资本运作 #公司治理

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📰 定点药店个账购药建立白名单，明确医保基金个人账户使用红线_北京商报

5月19日，国家医保局办公室、财政部办公厅联合发布通知，聚焦定点零售药店职工基本医疗保险个人账户的支付边界与使用监管，强调在“保基本”功能基础上防范基金风险。通知明确建立个人账户支付的白名单制度，白名单内的药品、医疗器械与耗材可在定点零售药店使用个人账户支付，白名单外则不得支付。同时要求省级医保部门於2026年9月底前出台全省统一的支付白名单，并加强药店协议管理、医保赋码管理与基金监管，防止空刷、套刷、诱导消费等违规行为，确保医保资金专款专用，回归就医购药本职用途。具体准入包括国药准字药品、中药饮片、必要的诊断试剂与耗材等；不可列入的包括保健品、日常用品及其他非医疗用品。通知强调要听取各方意见，动态调整白名单，防止“马甲产品”混入。权威人士指出，此举旨在稳妥推进监管从严、守住基本功，并通过清单化、数字化手段建立长效治理机制，促使医药零售行业回归医药服务主业。

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📰 超40万定点零售药店面临转型？严管医保卡刷卡乱象，医保支付白名单即将全覆盖

5月19日，国家医保局、财政部发布《关于进一步加强定点零售药店职工基本医疗保险个人账户使用监督管理的通知》，重点在于坚持“保基本”功能、规范个人账户使用、防止不在基本医保范围的支出进入医保基金。文章介绍，“医保卡变购物卡”问题屡治不止，部分药店存在串换、代刷卡结算等违规行为。新通知提出建立定点零售药店职工医保个人账户支付白名单制度，原则上2026年9月底前在各省出台统一的白名单，列入者可在药店使用个人账户支付，未列入者不得支付。白名单覆盖药品、医疗器械、医用耗材等，非医疗用品如日用品、化妆品等不得纳入。此举将倒逼药店转型升级，促使药店减少对医保个人账户的依赖，转向以专业服务和健康管理为核心的经营模式。文章还强调加强监管手段、统一标识、赋码管理、飞行检查等多措并举，以及药店内部合规与营销规范的提升。总体观点是，白名单制度将推动行业走向高质量、合规化、服务化的发展路线。

🏷️ #医保白名单 #医保监管 #药店转型 #合规化 #定点零售药店

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📰 超40万定点零售药店面临转型？严管医保卡刷卡乱象，医保支付白名单即将全覆盖

国家医保局、财政部发布通知，强调继续坚持“保基本”原则，规范职工医保个人账户使用，防止将非基本医保范围的费用纳入支出，确保基金安全。针对医保药品领域的“医保卡变购物卡”问题，通知提出建立定点零售药店职工医保个人账户支付白名单制度，并要求各省在2026年9月底前出台全省统一白名单。白名单内的品类包括经药监批准、与治疗相关、具医疗属性且价格适宜的药品、药械及耗材等；日用品、保健品等非医疗用品不得纳入。白名单落地将倒逼药店转型升级，推动向专业化、服务化的医药健康商超转型，提升用药咨询、慢病管理等服务比重，减少对刷卡盈利的依赖。国家层面将加强内部合规、统一监管标准、强化医保赋码及飞行检查，重点打击白名单外购买、空刷、伪造处方等违规行为，提升行业公平竞争环境。

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📰 【医药政策】定点药店准入标准：白名单制度，这些产品无缘医保支付医药新闻-ByDrug-一站式医药资源共享中心-医药魔方

国家医保局、财政部办公厅发布的通知明确以“保基本、扩共济、强监管”为核心导向，扩展医保个人账户（个账）使用范围，提升家庭共同医保保障，允许跨省使用并覆盖近亲属医疗支出，以及可用于定点医疗机构及定点药店的合规医疗费用、近亲属缴费，甚至包括流感疫苗费，体现“保基本”的同时兼顾公共卫生与民生。定点药店医保个账支付将设立白名单制度，产品若要进入个账支付，需同时满足注册备案、可在药店销售、具备强医疗属性且价格合宜三大条件，分三大类监管重点推进，确保白名单动态调整并于2026年前建立全省统一清单。此外，监管层也加强对药店的合规监管，打击诱导消费、串换与违规刷医保等行为，强调取消不具实际医疗价值的“马甲产品”的医保支付资格。对医药企业而言，关键在于早日对标各省白名单进度、加强合规药店合作、规范促销与定价，以适应新监管环境并实现稳健增长。

🏷️ #医保 #白名单 #定点药店 #个账支付 #合规

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📰 【行业动态】国家医保局约谈四大连锁：定点药店医保监管动真格医药新闻-ByDrug-一站式医药资源共享中心-医药魔方

国家医保局对湖南、河南等地定点零售药店开展专项飞行检查，点名四家头部连锁企业并公布处置措施，显示医保基金监管在零售药店领域全面收紧。主要违规包括将非医保商品化妆品等混入药品、超额开药、违规套用个人账户、以及通过转移证据、删除视频等方式对抗检查。对查实违规的门店将坚决解除医保服务协议并对相关责任人实施记分管理，相关线索移交监管部门。两大核心监管政策先后落地，进一步细化违规认定、推动“机构+个人”双罚制、并实现区域全覆盖的常态化飞行检查。药店监管正从抽查转向全面覆盖、罚责全链条追责、以及以医保信息平台为核心的技术+信用监管。行业提出四点合规建议：自查并退回违规基金、加强培训、强化总部监管、落实药品追溯码与扫码结算。合规已成为药店生存的底线。

🏷️ #医保监管 #药店合规 #飞行检查 #记分制 #药品追溯

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📰 智能手表、面膜等不得刷医保结算，零售药店个账管理设置白名单 - 21经济网

此次国家医保局联合财政部发布的通知，明确在定点零售药店的个人账户使用上“开正门、堵偏门”的原则，将药品、基础医疗器械和常用医用耗材纳入白名单，排除化妆品、保健品、日用品等非医疗类产品以及“械字号”日化用品、智能通讯计时设备等。白名单由各省结合实际制定，并随医药技术发展动态调整，目的是规范医保资金使用、提升监管有效性，推动行业转型升级。对超40万家定点药店而言，这是一场以合规为核心的行业洗牌，未来需要在加强信息化建设、扩大多元化经营、并行推进线上线下支付和商业保险对接等方面发力，确保医保功能得到基本保障。2026年医保基金飞行检查将以白名单为依据进行重点监管，药店需将合规经营作为日常运营的底线，同时推动行业向专业化、规范化方向发展，提升群众受益。

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📰 米面油、化妆品等不能刷！医保个账支付有了“白名单”

国家医保局与财政部发布通知，完善定点零售药店职工医保个人账户支付管理，建立白名单制度以明确支付边界，确保满足基本医药需求并防止个人账户支付非药品或不相关医疗用品。全省定点零售药店需在2026年9月底前出台统一的个人账户支付白名单，白名单内的药品、医疗器械和医用耗材可在店内由个人账户支付；白名单外的不得支付。白名单优先覆盖在药监部门注册备案、与治疗相关、医疗属性强、价格适宜的产品，具体类别包括化学药、生物制品、中成药等药品，常用医疗器械如温度计、血压计、血糖仪等，以及常用医用耗材如口罩、棉签、创可贴等；禁止米面油、化妆品、保健品等非医药类商品以及某些“械字号”但实际无医疗价值的产品及不符合基本医保“保基本”定位的器材。白名单具备动态调整机制，地方可结合实际扩大纳入范围。通知还明确允许在符合疾控要求的定点机构发生的流感疫苗费用可使用个人账户支付，作为扩大健康保障的一部分。未来将强化基金监管，重点查处非医保药品支付、白名单外产品、虚假宣传和违规行为，并对违规者解除定点服务协议。

🏷️ #医保 #个人账户 #白名单 #定点药店 #监管

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📰 老百姓大药房遭遇滑铁卢：商誉减值吞噬利润业绩大幅下滑，盈利模式难以为继模式转型又陷合规危机

近日，老百姓大药房发布2025年年度报告，全年实现营收222.37亿元，同比微降0.54%；归母净利润3.82亿元，同比大幅下滑26.44%，扣非后净利润3.47亿元下滑30.15%，创2018年以来最低水平。作为国内连锁药房龙头，曾凭借直营+加盟+并购快速扩张，如今在医药零售行业供给过剩、竞争白热化、政策趋严的背景下，增长逻辑失效，核心竞争力持续弱化，未来发展挑战依然存在。

财务方面，2025年毛利率降至32.30%，核心零售毛利下降，药品系收入仍是支柱，全年药品收入180.18亿元，同比增长仅1.88%，毛利率降至30.37%。非药品类毛利率提升但收入占比仅11.73%，同比下滑12.15%，对利润支撑有限。并购带来高额商誉减值，2025年计提资产减值2.51亿元，其中商誉1.50亿元、土地相关资产0.88亿元，年内利润贡献被大幅侵蚀。

在经营模式上，老百姓加速向加盟转型，2025年新增门店875家，加盟店占比高达90.4%，但加盟毛利仅12.44%，利润贡献仅5.47%；多地加盟店违规事件暴露合规风险。医保高度依赖的商业模式在集采降价与个人账户改革下遭遇挑战，非药品线未能有效抵消药品毛利下滑，现金流与偿债能力偏弱，流动比率0.87、速动比率0.51，未来分红与再投资的平衡将成为关键。

🏷️ #并购重负 #医保依赖 #加盟扩张 #商誉减值 #药店竞争

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📰 老百姓大药房被医保部门调查，去年净利润下降30.15%_中国经济网——国家经济门户

据新华社消息，部分药店被曝违规使用医保资金，涉事10家店存在串换、代刷卡等问题，涉及个人账户资金3267.14元。湖南省医保局将开展专项检查治理，将药店账户刷卡问题纳入基金管理突击战，并启动全省飞行检查，覆盖涉事连锁门店。
2025年老百姓实现营收222.36亿元，扣非净利润3.46亿元，毛利率32.3%，DTP及线上零售增多致低毛利板块扩大；2026年一季度收入54.81亿元、扣非净利润2.6亿元，毛利率33.51%。监管升级将提升合规成本，龙头通过数字化提升市场份额。

🏷️ #医保监管 #药店合规 #飞行检查 #数字化赋能 #行业整治

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📰 利剑高悬！头部连锁药房缘何频闯医保监管雷区？ - 21经济网

据人民日报报道，湖南省医保局已紧急约谈老百姓大药房、养天和等药店，督促各地开展现场检查。初步调查显示涉事10家药店存在串换、代刷卡结算等违规，涉及职工医保个人账户资金3267.14元，尚未发现违规使用医保统筹资金。相关部门迅速响应、严肃处置，体现对医保基金违规零容忍态度。
从制度层面，国家医保局持续加强监管，已实施《医疗保障基金使用监督管理条例》，并通过实施细则，4月起正式施行，明确将冒名就医、购药等骗保行为直接定性。药监局正征求药品零售连锁质量管理意见，推动统一系统、集中采购与配送，打通灰色利润通道。行业增长放缓，合规成为核心，未来药店数量可能回落至50万左右，社会监督与举报奖励也在加码。

🏷️ #医保基金 #串换 #代刷 #药品零售 #合规经营

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📰 商保创新药目录落地进行时：目录长了，险种多了，但支付环节仍有难题待解

本次政策明确完善多层次医疗保障，推动商业健康保险参与创新药价格协商并拓宽支付渠道，推动商保创新药目录落地。19种未纳医保的高值药纳入保障，形成医保保基本、商保保高值、保创新的双轨支付格局。尽管探索不断，落地仍面临数据不足、长期疗效证据缺乏、定价信心不足、医生处方与医院绩效约束等挑战。
行业总体仍需打通医保商保数据壁垒，扩大健康险覆盖，提升创新药可及性。惠民保、百万医疗险等通过特药目录覆盖院外创新药，支付规模有增量；但药事服务费缺口、医院配备率低、医生开具激励不足等问题仍待解决。未来应通过数据共享、完善药事服务、建立多方共担机制和个人账户等方式，推动商保创新药更好落地。

🏷️ #商保创新药 #支付机制 #医保数据 #药事服务

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📰 政策红利持续释放 药品零售行业迎转型新机遇

近期，药品零售行业政策红利持续释放，转型与整合升级步伐不断加快。商务部等九部门近日联合印发《关于促进药品零售行业高质量发展的意见》，围绕行业整合、处方外流、商业保险等推出一系列支持举措，推动药品零售行业转型升级。业内人士表示，随着政策引导、市场出清与模式创新同步推进，我国药品零售行业正进入结构优化、集中度提升、盈利模式重构的新阶段，具备规模优势与整合能力的龙头企业将显著受益。推动行业转型意见提出，鼓励药品零售企业依法开展横向并购与重组。鼓励各地优化营商环境，对于被整合的连锁或单体药店，优化《药品经营许可证》申请核发流程。涉及医保资质变更的，允许原医保资质继续存续和使用，新医保资质正式开通后，注销原医保资质。各地已持续推进相关改革。1月12日，江西省药监局组织召开的药品零售连锁企业高质量发展座谈会上通报，近年来，江西省药监局出台系列措施优化审评审批，鼓励零售药店连锁经营，持续提升连锁化率，江西省药品零售连锁率由2024年的50.2%提升至2025年的60.3%，首次超过57%的全国平均水平，产业集中度显著增强，有效促进了药品质量安全总体能力和水平提升。药品零售行业是国家医药卫生事业的重要组成部分。商务部此前披露，“十四五”期间，我国药品流通市场规模持续扩大，年销售额从2020年的2.41万亿元到2024年的2.95万亿元，增长22.4%。行业结构不断优化，药品批发和药品零售百强企业销售额占比分别提高2.3和2.8个百分点。服务能力显著增强，连锁药店、医药电商平台大力拓展健康管理、特药服务、患教咨询、24小时问诊购药等业务。商务部相关负责人介绍，当前，我国医药零售行业正处于创新转型的关键时期，需要推动其从传统药品销售向综合性健康服务转型，强化专业服务、健康促进与应急保供等功能，将其打造成贴近社区、服务百姓的“健康驿站”，提升全民健康保障体系的韧性与可及性。东海证券认为，此次九部门联合发布的政策从转型、支付、供应、整合四大维度构建行业发展框架，推动行业从“单一卖药”向“健康服务”转型。政策明确鼓励兼并重组与横向并购，叠加医保定点待遇与基层医疗机构平权、医保个人账户家庭共济等举措，将加速单体药店出清，行业集中度有望加速提升；优化外配处方审核，打通线下药店处方堵点，允许企业自建药学服务平台，加速处方外流和市场扩容；鼓励零售药店扩大经营范围，开展健康咨询、中医药文化、养老照护、便民零售等服务，打造综合健康服务体。企业积极响应。一心堂表示，九部门联合发文鼓励药品零售企业依法开展横向并购与重组以提升行业效率和服务质量，同时推动药店转型为社区健康服务核心载体。公司将积极响应国家政策，为消费者提供更优质、便捷、经济的医药健康服务。老百姓日前在接受机构调研时表示，将积极探索并购重组路径，与潜在标的保持沟通，同时持续提升加盟、联盟业务质量，夯实规模优势。公司深耕联盟业务多年，联盟门店在商品供应链、数据资产管理及其他部分管理标准上与公司协同，并将优质联盟企业作为潜在并购标的池，有效降低并购筛选与融合难度，风险更可控、效率更高。荷叶健康相关负责人对中国证券报记者表示，公司以赋能服务型商业健康险为切入点，构建“医+药+险”一体化服务体系。目前荷叶健康支持的互联网门诊险服务方案已在多地惠民保、随车险等场景实现规模化落地，通过商保履约缓解门诊用药支付压力。公司合规运营互联网医院，提供线上问诊、复诊续方等服务，承接院外处方流转需求；同时通过定制化生产与集中采购优化药品成本与履约稳定性，契合政策“联合采购”“批零一体化”导向，实现医疗、支付、供应链协同增效。行业龙头受益。中康产业研究院相关人士对中国证券报记者表示，2025年中国零售药店行业告别粗放式规模扩张时代，迈入深度调整与结构性转型的关键拐点，全年呈现关店潮持续、集中度加速提升、盈利模式重构三大核心特征。政策层面，多重因素持续挤压药品毛利，合规成本上升加速行业洗牌，而九部门联合印发的意见则为行业指明方向，推动药店从药品销售终端向健康服务驿站转型，鼓励拓展慢病管理、用药指导、中医理疗等多元化服务，构建“药品+器械+健康管理”的盈利新生态。老百姓认为，政策充分肯定零售药店的行业地位与社会价值，对行业龙头形成长期利好，将助力零售药店承接院外处方，提升行业社会地位，丰富营收来源、增强用户黏性，规范市场秩序、保障线下药店经营利益，推动行业整合、提升龙头议价能力，同时优化医保结算流程、改善企业现金流。万联证券认为，意见明确支持处方外流、零售端商保协同、门诊统筹同待遇、鼓励药店并购重组等，药店行业龙头受益，行业整合窗口期打开。药店行业历经长期供给侧出清，集中度持续提升；在降本增效努力下，业绩有望持续改善；叠加此次政策拐点，行业发展路径明确，建议关注具备并购潜力、业务转型进展明确、全国跨区域扩张实力雄厚的综合性龙头药店。后续主要关注政策落地、药店门店扩张和业绩改善预期等因素。

🏷️ #药品零售 #行业转型 #并购重组 #健康服务 #医保改革

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