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📰 超40万定点零售药店面临转型？严管医保卡刷卡乱象，医保支付白名单即将全覆盖

5月19日，国家医保局、财政部发布《关于进一步加强定点零售药店职工基本医疗保险个人账户使用监督管理的通知》，重点在于坚持“保基本”功能、规范个人账户使用、防止不在基本医保范围的支出进入医保基金。文章介绍，“医保卡变购物卡”问题屡治不止，部分药店存在串换、代刷卡结算等违规行为。新通知提出建立定点零售药店职工医保个人账户支付白名单制度，原则上2026年9月底前在各省出台统一的白名单，列入者可在药店使用个人账户支付，未列入者不得支付。白名单覆盖药品、医疗器械、医用耗材等，非医疗用品如日用品、化妆品等不得纳入。此举将倒逼药店转型升级，促使药店减少对医保个人账户的依赖，转向以专业服务和健康管理为核心的经营模式。文章还强调加强监管手段、统一标识、赋码管理、飞行检查等多措并举，以及药店内部合规与营销规范的提升。总体观点是，白名单制度将推动行业走向高质量、合规化、服务化的发展路线。

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📰 超40万定点零售药店面临转型？严管医保卡刷卡乱象，医保支付白名单即将全覆盖

国家医保局、财政部发布通知，强调继续坚持“保基本”原则，规范职工医保个人账户使用，防止将非基本医保范围的费用纳入支出，确保基金安全。针对医保药品领域的“医保卡变购物卡”问题，通知提出建立定点零售药店职工医保个人账户支付白名单制度，并要求各省在2026年9月底前出台全省统一白名单。白名单内的品类包括经药监批准、与治疗相关、具医疗属性且价格适宜的药品、药械及耗材等；日用品、保健品等非医疗用品不得纳入。白名单落地将倒逼药店转型升级，推动向专业化、服务化的医药健康商超转型，提升用药咨询、慢病管理等服务比重，减少对刷卡盈利的依赖。国家层面将加强内部合规、统一监管标准、强化医保赋码及飞行检查，重点打击白名单外购买、空刷、伪造处方等违规行为，提升行业公平竞争环境。

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📰 医保卡变购物卡，养天和大药房的生意经念歪了

医保基金本是老百姓看病救命的钱，但部分连锁药店把它当成“摇钱树”并非偶然。2026年4月，医保监管风暴席卷养天和等连锁药房，曝光的并非个别失误，而是一条完整的“串改平”流程：先将非医保商品以医保药品名混淆结算，借助摄像盲点隐蔽操作；再伪造处方、绑定门诊，将非医保支出纳入医保结算；最后通过虚报损耗、跨日补单等“平账”手段，抹平账实差距，达到洗钱般的欺诈效果。此类操作在湖南、河南等地已形成一定的窝点式现象，且多以加盟模式扩张、总部监管缺失为背景，使违规成本低、执法惩罚不足，形成侈张的“野蛮生长”格局。行业寒冬与高额成本压力叠加，促使部分药店借医保基金维持生存，从而走向违规。国家层面已明确加大惩处力度，推动更严格的制度和统一信息系统建设，试图以“倾家荡产”的成本代替以往的“罚酒三杯”，同时推动行业洗牌和集中度提升。未来，合规经营、提升服务与配送能力的龙头药企将脱颖而出，而违规的门店将被淘汰。总之，这场监管风暴标志着行业的告别野蛮生长，合规运营才是长远之道。

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