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📰 统一白名单能根治定点零售药店“串换”乱象吗？ - 21经济网

为防范非医保商品串换和基金流失，国家医保局等部门发布通知，要求各省在今年9月底前制定全省统一的定点零售药店职工医保个人账户支付白名单。白名单内的个人账户可在定点药店支付，白名单外的不得支付，涉及化妆品、隐形眼镜等非药品。通知同时重申医保个人账户的功能定位，强调其是基金的重要组成部分，用于保障就医购药需求，而非私人储蓄。此次措施旨在打击药店串换、代刷、违规结算等行为，规范个人账户使用，防范基金流失，同时保护消费者权益。业内表示，药店高额利润驱动、竞争激烈、过剩的药店数量以及监管成本较低等因素，导致违规现象时有发生，且部分商品的属性界定模糊，实施中的困难也不少。白名单并非终点，而是起点，需动态调整、完善并加强宣教，保障政策的科学性和可操作性。未来将加强线上线下全流程监管，推动家庭共济、跨省共济等新的使用模式，同时建立举报机制，提升执法与监督的闭环效果。

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📰 【观察】统一白名单能根治定点零售药店“串换”乱象吗？|界面新闻 · 中国

本次通知聚焦加强定点零售药店职工基本医疗保险个人账户的使用监督管理，明确白名单制度，要求各省于9月底前公布统一的支付白名单。白名单内的个人账户支出可在定点药店结算，白名单外的则不得支付，涉及牙膏、化妆品等非药品类。专家指出，医保个人账户的功能定位需清晰，目的是防范基金流失、打击串换药品、代刷等违规行为，同时保障消费者权益。药店违规乱象多源于高额利润驱动、经营压力与观念淡薄，且监管成本与处罚力度不足，使得串换、套现等行为屡禁不止。白名单被视为治理工具的起点，落地面临商品属性界定、区域差异、信息化水平不足等挑战，需配套强化平台主体责任、处方审核、实名购药以及线上线下全流程管控，并推动家庭共济与近亲属缴费等新用法的探索。未来五年，定点零售药店的医保监管仍然是重点，需完善日常监管办法、提升举报机制并形成跨区域、分层级的治理闭环。

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📰 利剑高悬！头部连锁药房缘何频闯医保监管雷区？ - 21经济网

据人民日报报道，湖南省医保局已紧急约谈老百姓大药房、养天和等药店，督促各地开展现场检查。初步调查显示涉事10家药店存在串换、代刷卡结算等违规，涉及职工医保个人账户资金3267.14元，尚未发现违规使用医保统筹资金。相关部门迅速响应、严肃处置，体现对医保基金违规零容忍态度。
从制度层面，国家医保局持续加强监管，已实施《医疗保障基金使用监督管理条例》，并通过实施细则，4月起正式施行，明确将冒名就医、购药等骗保行为直接定性。药监局正征求药品零售连锁质量管理意见，推动统一系统、集中采购与配送，打通灰色利润通道。行业增长放缓，合规成为核心，未来药店数量可能回落至50万左右，社会监督与举报奖励也在加码。

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